PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

KECAMATAN KELAY

KAMPUNG MERASA

Jl.Sawit - Sawut RT 5 Kampung Merasa Kode Pos 77362, Kec.Kelay, Kab.Berau

KUITANSI

NOMOR :

Sudah Terima Dari	:	Bendahara Pengeluaran
Sejumlah Uang	:
Untuk Pembayaran	:

Kelay,

Tanda Tangan Penerima

Rp.

Mengetahui/Menyetujui

Kepala Kampung

(PKPKK)

JULITA S.Pd

Sekretaris Kampung

(Koordinator PPKK)

DEVERDI m S.P

Pelaksana Pengelola

Keuangan Kampung

(PPKK)

Sudah dibayar pada

Bendahara

JULIANTI S.Pi